Registration for:

DUDS Alkaline usus

    Navn

    Email

    Gentaget email

    Hospital / ansættelsessted

    Afdeling

    Hospitals adresse, postnr og by

    Privat adresse, postnr og by

    Land

    Telefonnr.

    Deltagelse i kurset, pris 4150 kr. Ja

    Betaler selv? JaNej

    E-faktura ønskes? JaNej

    EAN nummer (SKAL angives hvis E-faktura ønskes):